职工医保为什么不报销

职工医保不报销的情况主要有以下几种：

医保断缴：

如果职工医保断缴，则断缴期间无法享受医保报销。职工医保通常按月缴纳，如果断缴不超过3个月，缴费后下月即可恢复享受医保待遇；如果断缴超过3个月，重新缴费后可能需要等待2至6个月才能再次享受医保待遇，在此期间的医疗费用无法报销。

门诊未达到起付线：

门诊医疗费用需要达到一定的起付线才能报销。起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。不同城市的收费标准不同，还与医院的等级挂钩。如果未达到起付线，则不予医保报销。

超过报销上限：

医疗费用超过医保基金支付的最高限额（封顶线）后，超出部分无法报销。封顶线是指参保人一年内可以从医疗保险基金领取的最高赔偿额。

在非定点医药机构购药：

参保人员在非定点医药机构（急诊除外）发生的医疗费用，医保不予报销。

超出医保限定支付范围的用药：

如果药品不在医保药品目录的限定支付范围内，或者药品使用超出了说明书规定的适应症范围，医保不予报销。

第三方责任、犯罪、酗酒、自杀、整容、性病等情况：

这些情况下的医疗费用通常不在医保报销范围内。

违规行为：

如不符合入院指标、住院期间请假回去上班上课、住院期间经常不在医院等，这些违规行为可能导致医保不予报销。

社保卡消磁：

如果社保卡消磁，则无法使用医保进行报销。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：

例如住院时的生活服务费、服务设施费用等，这些费用通常不在医保报销范围内。

需要从工伤基金中支付的部分：

工伤保险住院服务标准的费用应由工伤保险基金支付，基本医疗保险基金不予支付。

建议：

确保按时缴纳医保费用，避免因断缴影响医保待遇。

详细了解所在城市的医保政策和报销标准，合理利用医保资源。

在就医和购药时，选择定点医药机构，并注意药品的使用范围和适应症。

妥善保管好社保卡，避免消磁。