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工伤为什么住院填自费

100次浏览     发布时间:2025-01-08 13:21:09    

员工工伤住院填写自费的原因主要在于 工伤的治疗费用不能使用其他报销进行报销,需要治疗完毕之后统一进行工伤待遇审核报销。具体依据如下:

《社会保险法》第三十条规定,医疗费用中应当从工伤保险基金中支付的部分、应当由第三人负担的部分、应当由公共卫生负担的部分以及在境外就医的费用都不纳入基本医疗保险基金支付范围。

《工伤保险条例》第三十条指出,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗时,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。不符合目录和标准的情况时常发生,现有法律法规并未明确规定该费用由谁承担。

《工伤保险条例》第三十条还规定,如果用人单位未为劳动者缴纳社会保险费,则该部分费用由用人单位负担。这意味着,即使员工工伤住院费用需要自费,但用人单位有义务承担其中属于应当由其支付的部分。

实际操作中,医院通常要求工伤员工或其企业先行缴纳一部分费用,以防控风险和减少后续不必要的麻烦。这部分费用一般由受伤员工所在企业垫付,企业垫付也算是较为合理的设计。

综上所述,工伤住院填写自费是因为工伤的治疗费用需要先进行工伤待遇审核报销,且不符合工伤保险目录和标准的情况需要自费。用人单位有义务承担其中属于应当由其支付的部分,而医院通常会要求企业或员工先行缴纳部分费用。