颅内神经被“钢筋铁网”覆盖导致面肌痉挛复发，医生显微镜下“绣花”废墟中重建桥梁

近日，泰康医疗神经医学中心首席专家陈劲草教授与泰康同济（武汉）医院神经外科赵斌杰主任团队，成功为一名56岁复发性面肌痉挛患者实施了二次面神经微血管减压术，这标志着泰康同济（武汉）医院在复杂颅神经疾病再手术领域达到新高度。

据了解，该名患者14年前曾在外院接受首次微血管减压术，3个月前同侧面部再次出现频繁抽搐，严重影响生活，遂来到泰康同济（武汉）医院就诊。经影像检查发现，其原手术区域颅骨为钛合金垫片修补状态，且经过十多年的发展，患者面神经、颅内动脉已经形成了致密粘连，神经根被瘢痕组织“包裹缠绕”，这如同在神经上覆盖一层“钢筋铁网”。

赵斌杰主任介绍，面神经痉挛是功能性神经外科的经典疾病，以血管压迫为主要病因，通过微血管减压术可根治，但少数患者可能因垫片移位、粘连或新生血管压迫导致复发。二次手术需在瘢痕粘连的狭窄空间内精细操作，稍有不慎即可能损伤面神经或毗邻血管，引发永久性面瘫、听力丧失甚至颅内出血，被公认为神经外科领域的“极限挑战”。

综合多方面考虑，陈劲草教授团队决定沿用原手术切口入路，避免额外创伤，但需在瘢痕粘连中重建解剖层次。术中，陈劲草教授凭借神经电生理监测和显微剥离技术，完整剥离病变组织并保留原有颅骨修补结构，术后患者面部痉挛消失且无神经功能损伤，已于4月1日拆线出院。

“二次手术如同在废墟中重建桥梁。”陈劲草教授形容，首次手术的钛合金垫片虽稳固，但随时间推移会与周围组织形成钙化粘连，同样先前手术的神经与血管及垫片间也会紧密粘连，术野结构完全改变，“既要彻底解除压迫，又要避免牵拉神经，每一步都需在显微镜下‘绣花’。”

陈劲草教授指出，面肌痉挛术后复发患者常因恐惧二次手术风险而延误治疗。随着显微技术的发展，经验丰富的团队可通过精准评估制定个体化再手术方案。建议复发患者尽早就诊，通过增强MRI、神经电生理等检查明确病因，避免长期痉挛导致不可逆神经损伤。

通讯员：刘亮 周朕

编辑：刘贞