边打边吸！湘雅常德医院利用碎石取石新利器为复杂肾结石患者解难题

【来源：红网_常德站健康】

红网时刻新闻4月9日常德讯（通讯员 周雨霏）随着泌尿系结石发病率逐年升高，以及传统输尿管软镜手术常面临“碎石易、取净难”的困局，如何以更小创伤、更高效率清除复杂性结石，一直是临床亟待重点解决的问题。近日，湘雅常德医院泌尿外科团队采用微创新技术，为患者张女士成功开展“可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石”术，顺利击碎并取出长达5厘米的肾结石。据悉，我院泌尿外科团队已成功完成上百例该技术的临床应用。

术前术后对比图。

结石甚大，并发症多，手术难度风险大

61岁的张女士罹患肾结石多年，近日因结石梗阻导致尿源性脓毒血症于当地医院行“左侧输尿管支架置入术后2月余”入住我院泌尿外科。“跑了好多家医院，都没办法给我做手术，现在只能暂时安装输尿管支架，但没想……因为感染支架管上又长出了很多新结石。”据了解，张女士既往丙肝肝硬化病史20余年，脾功能亢进致血小板减少，合并食管胃底静脉曲张，既往曾破裂出血行套扎术。患者辗转多家医院，都因患者血小板严重减少、白细胞低、合并多重耐药菌而不敢贸然手术。尿常规示脓尿，尿培养检出多重耐药菌，奇异变形杆菌（对头孢曲松、左氧氟沙星等耐药，敏感仅美罗培南、哌拉西林他唑巴坦等），尿液也有所感染。腹部CT示左肾铸型结石，左侧输尿管下段结石，肾结石长达5厘米，膀胱内支架管上结了石壳，左肾盂积水。

患者血常规、尿常规检验结果

结石多且大，合并多种并发症，这对于手术来说无疑难度及风险很高。“如若用常规软镜取石术，患者结石长达5厘米，且尿液有细菌感染，手术时间长取石效率低，术后还需排石，术中肾内压力不易控制，容易引起尿源性脓毒血症。如果用传统经皮肾镜碎石术，要在肾上打一个洞，患者血小板低，出血风险极大，同样行不通。”据泌尿外科陈旭东主任医师表示，该患者病情复杂，经过充分评估后，决定为其进行“可弯曲负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石取石术”。

以柔克刚，边打边吸，碎石取石新利器

手术当天，以泌尿外科陈旭东主任医师、谢学文副主任医师为主导的手术团队为患者成功实施“可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石”术，顺利击碎并取出长达5厘米的肾结石及周边细碎结石。术后复查腹部正位片，显示左侧肾结石已完全清除。术后无感染征象，患者已顺利下床行动，术后第四天即康复出院。

可弯曲负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石取石术是一种通过自然尿道、输尿管将可弯曲吸引鞘插入至输尿管上段或肾盂，利用柔软的输尿管软镜通过可弯曲负压吸引鞘直接观察、击碎并取出肾脏和输尿管结石的先进微创技术。实现碎石与清石同步完成，既发挥了激光粉末化碎石的优势，同时有负压吸引鞘的助力，让手术更有流畅性，针对大结石全程视野清晰，保证术者做到“指哪打哪”，实现了对结石的安全、高效清石，为患者提供“快速清除、一步到位”的优质解决方案。

作者：周雨霏

编辑：白玲川

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