男子拔智齿后脖子肿成头一样大，出现严重气道梗阻！医生提醒

近日，35岁的陈先生在汕头拔除智齿后，因术后生活方式不当引发严重感染，短短一周内病情迅速恶化，发展为“口底多间隙感染”，生命危在旦夕。所幸，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）口腔科联合多学科团队紧急救治，成功控制感染，助其脱离生命危险。

陈先生在当地拔除智齿后，未重视术后管理，伤口很快出现感染。尽管在当地进行了抗炎治疗，但病情不仅没有好转，反而持续加重。在当地医生的建议下，陈先生转诊至省二医。转诊途中，陈先生已出现明显口底肿胀、声音嘶哑、端坐呼吸等危急症状，情况十分危急。

省二医口腔科主治医师杜原接诊时，发现陈先生呈现典型的“二重颌”体征，颈部肿胀与头部同宽，舌体被肿胀组织推向后上方，导致严重气道梗阻。经省二医口腔科负责人、副主任医师李清会诊，确诊为“化脓性口底多间隙感染合并纵隔感染”，患者随时有窒息风险。省二医立即启动危重症救治流程，将陈先生转入ICU监护治疗。

入院后，陈先生病情持续恶化。省二医重症医学科主任、主任医师邢锐团队当机立断，实施气管切开术，确保气道通畅。同时，完善影像检查，结果显示感染已向颈深间隙及纵隔蔓延，随时可能引发脓毒血症、纵隔脓肿等致命并发症。

在省二医医务部协调下，李清副主任医师迅速组建包括创伤骨科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科在内的MDT（多学科诊疗）团队。经充分评估，团队决定实施“口底多间隙脓肿根治性清创术”。手术过程中，MDT手术团队紧密配合，成功清除口底、颌下、颏下等多个间隙的坏死组织，并创新性应用负压引流技术控制感染扩散。

术后，口腔科护理团队为陈先生实施个性化口腔护理方案，结合微生物培养结果精准选用抗生素。经过两周的系统治疗，陈先生感染指标完全恢复正常，吞咽及言语功能恢复良好。出院之际，陈先生送上锦旗表示感谢，他感慨道：“多亏了省二医口腔科等多学科团队的良好协作，才让我摆脱生命危险，经此一事，我再也不敢忽视医生给予的任何医嘱。”临走前，李清副主任医师还为陈先生制定了详细的口腔健康管理计划，并强调“拔牙无小事”的健康理念。

拔智齿的术后注意事项

拔智齿虽是常规手术，但也有诸多禁忌和术后注意事项。

首先是拔智齿的禁忌症，若处于急性炎症期，比如智齿冠周炎或邻近区域出现红肿热痛、化脓、张口受限、发烧等急性感染症状，需先消炎，待炎症消除后再评估拔牙；未控制的全身系统性疾病患者，如未控高血压、近期心梗或心衰、严重心律失常、凝血障碍、服用抗凝药、未控糖尿病、未控甲亢等，均需评估后谨慎选择拔牙；

孕早期和孕晚期应避免拔牙，同时要避开月经期；颌面部放疗后（3-5年内）及长期使用双膦酸盐药物的患者，不建议拔除智齿；智齿根尖紧贴下牙槽神经管或穿入上颌窦且无症状时，可选择观察；智齿位于口腔颌面部恶性肿瘤区内或邻近区，禁止拔除。

拔智齿术后也有不少要点需留意。

拔牙后需咬棉球或纱块30-60分钟，帮助止血；2小时后可进食温凉、软烂的食物，忌辛辣刺激及硬食，以免刺激伤口影响愈合；24小时内避免漱口刷牙，不要吸吮及舔舐伤口，防止血凝块脱落导致出血或感染；避免吸烟饮酒及剧烈运动，这些行为可能影响伤口愈合，增加感染风险；按医嘱服用消炎药预防感染；拔牙后48小时内可冰敷消肿，减轻疼痛和肿胀；术后2-3天唾液带血丝属正常现象，若持续出血或剧痛，需及时就医。

李清副主任医师提醒：“智齿拔除虽属常规手术，但毗邻重要解剖间隙，一旦发生感染可能危及生命。”她建议大家选择正规医疗机构进行拔牙，术后严格遵照医嘱护理，出现肿胀加剧、呼吸困难等症状需立即就医，同时也要严格做好拔牙前的各项准备工作，确保拔牙过程的安全与顺利。

来源：南方农村报、南方+